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dont :
plafonnier :
latéral :
lit :
Nombre de lampes ou émetteurs haute pression et leur puissance :
Appareil acheté :
d’occasion ; date d’acquisition :
date de première mise en service :
neuf : date d’acquisition :
Appareil n° :
Fabricant :
Importateur ou revendeur :
Marque :
Référence ou modèle :
N° de série :
Nombre total et puissance des tubes basse pression :
III -LES PERSONNELS
Nombre de personnes au service des usagers des
UVA :
Formation reçue :
Organisme de formation :
OUI :
NON
Date de délivrance de l’attestation de formation :
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